原標(biāo)題：貴陽2歲兒童感染艾滋，官方通報核查情況
日前娜扇，貴陽一名兩歲兒童疑似在貴陽市婦幼保健院住院期間感染艾滋病的事件引起了輿論的廣泛關(guān)注。難道在正規(guī)醫(yī)院都不能避免感染風(fēng)險残家？正規(guī)醫(yī)院的用血安全為什么也會沒有保障兽间？另外，有網(wǎng)友指出价匠，這名患兒甚至原本用不著輸血当纱，醫(yī)院涉嫌“小病大治”，過度醫(yī)療踩窖。
在接到家屬投訴后坡氯，貴州省衛(wèi)計委成立了省級核查組，邀請國家相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜椰F(xiàn)場指導(dǎo)查明感染源洋腮。昨天箫柳，貴州省衛(wèi)計委通報了核查情況，認(rèn)為目前并沒有證據(jù)表明患兒在輸血啥供、使用血液制品和侵入性操作的過程中感染艾滋病毒悯恍，同時也回應(yīng)了公眾的上述關(guān)切。
去年10月28號滤灯，該患兒因吃“蘋果塊”引起呼吸困難坪稽，在貴陽市婦幼保健院急診科就診，在進(jìn)行緊急氣管插管搶救后被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室鳞骤，并作了一次輸血救治窒百。經(jīng)過25天的治療，患兒好轉(zhuǎn)出院豫尽，但兩天后篙梢，由于病情加重，再次反院治療美旧，并于12月7號轉(zhuǎn)院到了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院渤滞。
據(jù)患兒家屬此前接受媒體采訪時講述，在貴陽市婦幼保健院入院抽血檢查時榴嗅，患兒的HIV抗體初篩結(jié)果為陰性妄呕，但轉(zhuǎn)院到重慶后HIV初篩成了陽性，由于患兒父母雙方檢測結(jié)果均為HIV陰性嗽测，排除了母嬰感染的可能绪励，家屬懷疑患兒極有可難是在貴陽市婦幼保健院感染了艾滋病毒。
?疑問一：患兒診療過程中是否存在過度醫(yī)療問題唠粥？
事件報道后疏魏，不少人對該患兒采取的治療方式發(fā)出質(zhì)疑，有人認(rèn)為院方“小病大治”晤愧，存在過度醫(yī)療的問題大莫。針對這一疑問，貴州省衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示官份，經(jīng)過專家核查只厘，貴陽市婦幼保健院對患兒的診斷、醫(yī)療操作符合醫(yī)療規(guī)范舅巷，無誤診誤治及過度醫(yī)療的情況懈凹。為還原當(dāng)時對該患兒的救治情況，昨天悄谐，記者采訪到了貴陽市婦幼保健院兒科急重癥副主任徐艷霞介评。徐艷霞對患兒入院搶救時的情況記憶深刻：
徐艷霞：當(dāng)時的情況（孩子）顏面發(fā)紺的，呼吸有明顯的困難爬舰，一問病史孩子是有異物卡住了们陆，這種情況是需要緊急氣管插管的。氣管插管的指征有五條：有窒息或心跳呼吸驟停的情屹、有呼吸衰竭的坪仇、有嚴(yán)重缺氧的、有氣道梗阻的垃你、有呼吸功能障礙的椅文。如何這個孩子不馬上插管的話喂很，可能會面臨死亡，有很大的生命危險皆刺，孩子在急診科整個的救治過程是特別的緊急少辣。
對于為什么要給患兒進(jìn)行輸血治療，徐艷霞也給出了明確解釋羡蛾。
徐艷霞：第二天呼吸科進(jìn)行了纖維支氣管鏡的檢查漓帅，通過氣管插管進(jìn)去以后，有肺出血表現(xiàn)痴怨。孩子入院兩天后忙干，血色素從99克/升掉到了78克/升，根據(jù)輸血指征：患兒有缺氧浪藻，且有活動性出血捐迫，貧血的程度達(dá)到中度，就要輸血治療了爱葵。
上述的說法弓乙，也得到了這次感染源核查專家組成員、貴州省人民醫(yī)院兒科副主任黃玉瑛的認(rèn)可：
黃玉瑛：他這種疾病一般五歲以下的小孩比較多見钧惧，大概占到五歲以下小孩的80%-90%暇韧。氣管異物的吸入可能會導(dǎo)致患兒突然死亡。而且這個孩子吸入（異物）后浓瞪，生命體征不平穩(wěn)懈玻，當(dāng)時他進(jìn)入PICU的血?dú)夥治鼍吞崾荆写x性的酸中毒乾颁，有乳酸的增高涂乌，都說明這個孩子有組織缺氧的情況，那就是屬于兒科的危急重癥英岭。
?疑問二：用血安全能否得到有效保障湾盒？
該患兒在重癥監(jiān)護(hù)室的一次輸血記錄是公眾對于其感染艾滋病最直接的懷疑環(huán)節(jié)，血源是否存在問題也是專家組首要排查的對象诅妹。貴州省衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示罚勾，通過對患兒所用血液制品的留存血樣進(jìn)行檢測、以及聯(lián)系供血者現(xiàn)場抽檢吭狡，HIV抗體篩查和核酸檢測結(jié)果均為陰性尖殃。為進(jìn)一步排查血液問題，核查組對貴州省血液中心同一天采集的所有371份血液標(biāo)本進(jìn)行檢查划煮，沒有發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者送丰，也未發(fā)現(xiàn)血液可能被污染、漏檢弛秋、錯檢器躏、貼錯標(biāo)簽的情況俐载。
針對大家關(guān)心的用血安全問題，貴州省臨檢中心副主任黃山介紹登失，2015年起遏佣，我國艾滋病檢測完善為抗體初篩和核酸確認(rèn)兩步驟，與國際先進(jìn)水平是同步的壁畸，兩者結(jié)合就能夠?qū)┭甙滩《具M(jìn)行有效的檢測。
黃山：我們血液中心15年以前做血液篩查的時候是用兩次試劑做兩次檢查茅茂，只要有其中一次是陽性就把它去掉捏萍，就屬于不合格的。15年以后國家衛(wèi)計委要求做核酸檢測空闲，有個規(guī)定是做了核酸檢測前面的抗體篩查檢測就可以取消一次令杈，但是貴州省血液中心沒有取消，就是兩次抗體篩查再加一次核酸碴倾，雖然成本增加了逗噩，但是質(zhì)量得到了保證。
也有人擔(dān)心跌榔，處在窗口期的艾滋病供血者檢測是否有效异雁。對此，黃山表示僧须，公眾大可不必恐慌纲刀，目前血液中心對艾滋病的檢測窗口期最短已經(jīng)縮減至1周，而且只有經(jīng)過窗口期監(jiān)測的血液才能供患者使用担平。
黃山：窗口期是沒有辦法的示绊，檢測抗體有一個反應(yīng)過程，感染后病毒有個增殖過程暂论，這個過程中沒有達(dá)到一定的量面褐，是不能檢測出來的。但是我們用核酸檢測取胎，已經(jīng)把窗口期從原來的三個月到30天展哭，縮短到現(xiàn)在的7天，已經(jīng)取得了很大的成就了闻蛀。窗口期也縮短了摄杂、體檢也嚴(yán)格了，所以有著有力的保障循榆。
?疑問三：醫(yī)院是不是仍然存在內(nèi)部感染風(fēng)險析恢？
該患兒所用醫(yī)療器具會不會在操作不規(guī)范的情況下重復(fù)使用？與患兒接觸的醫(yī)務(wù)人員是否攜帶艾滋病毒秧饮？……有關(guān)醫(yī)院內(nèi)部是否仍然存在感染源的問題也是當(dāng)前輿論關(guān)注的焦點(diǎn)映挂。貴陽市婦幼保健院兒科急重癥副主任徐艷霞：
徐艷霞：我們從科室到全院都進(jìn)行了自查泽篮，也接受了市衛(wèi)計委、省衛(wèi)計委和國家專家的6次核查柑船。對和孩子同期住院的179名患兒進(jìn)行了核查帽撑，HIV初篩都是陰性。然后我們把和孩子有過接觸的33位工作人員也進(jìn)行了抽血檢測鞍时，HIV初篩也是陰性亏拉。
根據(jù)貴州省衛(wèi)計委提供的核查通報，核查組專家對該患兒所用纖支鏡逆巍、喉鏡及塘、氣管送管鉗、呼吸機(jī)等侵入性操作也進(jìn)行了核查锐极，未發(fā)現(xiàn)異常操作的情況笙僚。
?疑問四：患兒當(dāng)前的診療情況如何？
從今年5月開始灵再，該患兒出現(xiàn)持續(xù)低燒現(xiàn)象肋层，7月5號被貴州省臨床檢驗(yàn)中心確診為“感染艾滋病病毒”。目前翎迁，患兒在貴陽市公共衛(wèi)生救治中心接受治療栋猖。參與患兒救治的總住院醫(yī)生宋業(yè)兵介紹，患兒發(fā)熱汪榔、咳嗽癥狀得到緩解掂铐，感染情況得到有效控制，正在進(jìn)行抗病毒治療揍异。不過全陨，由于該患兒在重慶診療期間做了氣管環(huán)切手術(shù)，目前傷口仍未閉合衷掷，仍存在較大的感染風(fēng)險辱姨。
宋業(yè)兵：他的肺部感染是在吸收的，也沒有出現(xiàn)發(fā)燒的情況戚嗅，還有稍微有一點(diǎn)咳嗽雨涛，總體情況還不錯，精神飲食大小便都沒有問題∨嘲現(xiàn)在給患兒加入了抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療替久，患兒對藥物的耐受能力還不錯。兩個月左右會復(fù)查他的病毒量躏尉，如果說抑制情況可以蚯根，他的免疫功能恢復(fù)不錯的話，下一步就請耳鼻喉科對孩子的咽喉部開創(chuàng)的情況進(jìn)行處理胀糜。如果小孩氣管能夠能夠成功閉合颅拦，就可以像正常的HIV感染者一樣吃抗病毒藥蒂誉，終身服藥，對他預(yù)期的壽命影響會很小距帅。
貴州省衛(wèi)計委給出的階段性核查通報指出右锨，通過多輪檢測分析，專家組判斷患兒最有可能感染艾滋病病毒的時間為去年9月30日至12月6日碌秸。由于距患兒感染艾滋病毒的時間較久绍移，加之行政職能和流行病學(xué)調(diào)查手段的限制，目前仍未能找到感染源讥电。
對此蹂窖，貴州省衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步允趟，將全力救治患兒恼策，給予患兒在診治方面最大的幫助和支持鸦致，并繼續(xù)全力查清感染源潮剪，做到不護(hù)短、不遮掩分唾，繼續(xù)通過科學(xué)專業(yè)抗碰、合法的途徑，查清事實(shí)真相绽乔。
記者：張兆福
