原標(biāo)題：疫苗專家：去香港不建議接種乙腦疫苗
經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 王雅潔 北京報(bào)道 疫苗事件過(guò)后挚瘟，去香港接種疫苗逐日成為更多人的選擇呆奕。
7月28日绽昏，中國(guó)醫(yī)療自媒體聯(lián)盟成員亲怠、疫苗專家陶黎納對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)記者表示纱意，與內(nèi)地相比郑口，由于疫苗審批機(jī)制額不同颓影，香港的疫苗種類相對(duì)更加豐富各淀。
不過(guò)他提醒道，香港不值得接種的疫苗是乙型腦炎疫苗（乙腦疫苗诡挂，又稱日本腦炎疫苗）碎浇。
經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)：為什么您不建議去香港接種乙腦疫苗？
陶黎納：經(jīng)過(guò)近30年的實(shí)踐考驗(yàn)璃俗，我認(rèn)為乙腦活疫苗已經(jīng)完勝滅活疫苗奴璃，將來(lái)完全可能取代滅活疫苗。在內(nèi)地城豁，完全沒(méi)有必要去選擇自費(fèi)的乙腦滅活疫苗苟穆；去香港，也沒(méi)必要選擇國(guó)外產(chǎn)的乙腦活疫苗唱星。
俗話說(shuō)雳旅，便宜無(wú)好貨，好貨不便宜间聊。在大多數(shù)情況下攒盈，免費(fèi)意味著陷阱，便宜意味著低質(zhì)哎榴。不過(guò)型豁，在疫苗領(lǐng)域，自費(fèi)疫苗比免費(fèi)疫苗好基本可以被當(dāng)作是一種迷信尚蝌。
對(duì)于即有自費(fèi)又有免費(fèi)的疫苗來(lái)說(shuō)迎变，很多情況下免費(fèi)的和自費(fèi)的沒(méi)什么實(shí)質(zhì)性區(qū)別，一般情況下沒(méi)必要選自費(fèi)疫苗飘言，但選了也不算錯(cuò)衣形。
但是，對(duì)于乙腦疫苗來(lái)說(shuō)姿鸿，在內(nèi)地選自費(fèi)的滅活疫苗可以說(shuō)花了冤枉錢泵喘。
乙腦是一種亞洲常見的病毒性腦炎，在其傳播鏈上般妙，蚊子和豬是關(guān)鍵的媒介纪铺。可能是由于蚊種的差異以及豬肉食用及養(yǎng)殖文化的差異碟渺，美洲和歐洲等其他大洲很少有乙腦疫情鲜锚，這些地區(qū)的國(guó)家給孩子接種的疫苗非常全面，但一般都不接種乙腦疫苗苫拍。這些地區(qū)的居民如果來(lái)亞洲芜繁，需要考慮接種乙腦疫苗。
我國(guó)近12年的乙腦發(fā)病人數(shù)平均為3308人/年绒极，從2007年開始有逐年下降趨勢(shì)骏令，近3年發(fā)病人數(shù)平均為1075人/年。我國(guó)使用乙腦疫苗的歷史已經(jīng)有50多年垄提。2007年前榔袋，乙腦疫苗在上海等地作為免費(fèi)疫苗接種周拐，但全國(guó)多數(shù)地區(qū)作為自費(fèi)疫苗接種。2007年起凰兑，我國(guó)將乙腦疫苗納入兒童免費(fèi)接種的疫苗范圍妥粟。
乙腦疫苗可以分為活疫苗和滅活疫苗。我國(guó)最初的乙腦疫苗是滅活疫苗吏够，但由于使用了鼠腦組織培養(yǎng)勾给，可導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。上世紀(jì)60年代后期研制成功的锅知、鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)的乙腦滅活疫苗播急，較好低解決了安全性和效果問(wèn)題，一直使用到2010年售睹。2004年桩警，Vero細(xì)胞培養(yǎng)的乙腦滅活疫苗上市，最終取代了鼠腎細(xì)胞乙腦滅活疫苗侣姆。我國(guó)還在1988年上市了一種乙腦減毒活疫苗（活疫苗）生真，含有經(jīng)過(guò)馴化的乙腦活病毒，可以在人體內(nèi)適度繁殖捺宗，產(chǎn)生良好的免疫力柱蟀。
我國(guó)各省免費(fèi)提供的乙腦疫苗是活疫苗，分別是8月齡和2歲各接種1劑蚜厉。各省也可以采購(gòu)滅活疫苗供免費(fèi)接種长已，但沒(méi)有一個(gè)省會(huì)這么做（原因見后），所以滅活疫苗只能以自費(fèi)疫苗形式存在昼牛。
我再舉個(gè)例子术瓮，世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）在2006版乙腦疫苗立場(chǎng)文件里一共介紹了3種乙腦疫苗，鼠腦組織培養(yǎng)的乙腦滅活疫苗贰健，細(xì)胞培養(yǎng)的乙腦滅活疫苗（包括鼠腎細(xì)胞和Vero細(xì)胞）胞四，乙腦活疫苗。
后兩種疫苗其實(shí)只有中國(guó)生產(chǎn)伶椿，而鼠腦組織疫苗有明顯不良反應(yīng)辜伟，我國(guó)早就淘汰了，但其他國(guó)家仍在使用脊另。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)导狡，我國(guó)的乙腦疫苗世界領(lǐng)先。
第二：在介紹我國(guó)的細(xì)胞培養(yǎng)乙腦滅活疫苗時(shí)偎痛，世衛(wèi)組織表示：Vero 細(xì)胞乙腦滅活疫苗的免疫力的消退相對(duì)較快旱捧，疫苗價(jià)格較低，但正在逐漸為細(xì)胞培養(yǎng)的活疫苗所取代踩麦。
第三：世衛(wèi)組織認(rèn)為枚赡，活疫苗已經(jīng)接種2億多兒童氓癌，起效果和安全性證據(jù)充分，且只需 1 或 2 劑即可誘導(dǎo)長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的免疫保護(hù)标锄。鼠腦提純乙腦疫苗則需要 2~3 劑初始免疫顽铸，之后每 3 年左右加強(qiáng)免疫1次才能達(dá)到持久的保護(hù)茁计。鼠腦乙腦疫苗的價(jià)格要高于活疫苗料皇，且需要多次接種，其費(fèi)用是多數(shù)國(guó)家所不能承受的星压。
如果把世衛(wèi)組織的意見總結(jié)為一句話践剂，我覺(jué)得就是：乙腦活疫苗物美價(jià)廉，可以取代滅活疫苗娜膘。
經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)：這些都是基于您的從業(yè)經(jīng)歷和專業(yè)角度分析出來(lái)的逊脯？
陶黎納：我曾經(jīng)負(fù)責(zé)上海市的疫苗安全性監(jiān)測(cè)工作。2006年上海接種乙腦活疫苗30.9萬(wàn)劑次竣贪，不良反應(yīng)報(bào)告率18.7/10萬(wàn)军洼；接種乙腦滅活疫苗（鼠腎細(xì)胞）20.8萬(wàn)劑次，不良反應(yīng)報(bào)告率為43.3/10萬(wàn)演怎。乙腦滅活疫苗的不良反應(yīng)報(bào)告率是活疫苗的2.3倍（一般反應(yīng)2.2倍匕争，異常反應(yīng)3.0倍）。當(dāng)然爷耀，現(xiàn)在的乙腦滅活疫苗已經(jīng)是Vero細(xì)胞產(chǎn)品甘桑，安全性應(yīng)該優(yōu)于鼠腎細(xì)胞產(chǎn)品。
因?yàn)橐夷X活疫苗優(yōu)異的安全性歹叮，2007年起上海市的乙腦疫苗全面改用活疫苗跑杭。同時(shí)由于活疫苗只需2劑，滅活疫苗需要4劑咆耿，疫苗采購(gòu)和接種成本也降低了一半德谅。
也許是看到了乙腦活疫苗的巨大優(yōu)勢(shì)，疫苗大佬巴斯德公司也研發(fā)了一種基因重組的乙腦活疫苗（IMOJEV萨螺，比我國(guó)的活疫苗晚上市20年）窄做，在香港地區(qū)作為自費(fèi)疫苗接種，零售價(jià)為1600元人民幣/劑屑迂。
經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)：零售價(jià)為1600元人民幣/劑浸策？
陶黎納：對(duì)，你沒(méi)聽錯(cuò)惹盼，這恐怕是目前世界上最貴的疫苗庸汗，比肺炎13價(jià)結(jié)合疫苗和宮頸癌9價(jià)疫苗都貴。我國(guó)的乙腦減活疫苗則很便宜（政府采購(gòu)價(jià)：7.2元/劑）手报，很適合國(guó)際組織采購(gòu)蚯舱，用于免費(fèi)分發(fā)給不發(fā)達(dá)國(guó)家改化。
2013年，世衛(wèi)組織確認(rèn)我國(guó)成都生物制品研究所的乙腦減活疫苗獲得了預(yù)認(rèn)證枉昏，意味著其安全性和有效性方面得到其認(rèn)可陈肛。這是國(guó)產(chǎn)疫苗首次通過(guò)世衛(wèi)組織預(yù)認(rèn)證，是中國(guó)疫苗史上極具里程碑意義的事件兄裂。
雖然乙腦滅活疫苗完敗給減活疫苗句旱，不過(guò)，活疫苗還是給滅活疫苗留了一片理論上的自留地晰奖。這片自留地就是：免疫功能缺陷者一般禁忌接種活疫苗谈撒。所以，他們?nèi)绻臃N乙腦疫苗匾南，一般只能用滅活疫苗啃匿。
有人會(huì)提出疑問(wèn)，表示免疫功能缺陷者接種乙腦活疫苗會(huì)發(fā)生什么可怕的事蛆楞？
其實(shí)溯乒，目前為止沒(méi)有這樣的證據(jù)。實(shí)際上豹爹，乙腦活疫苗目前在全球的接種劑次已經(jīng)超過(guò)5億劑裆悄，從來(lái)沒(méi)有發(fā)生過(guò)疫苗里的活病毒導(dǎo)致乙腦的案例。我國(guó)對(duì)于乙腦活疫苗里疫苗病毒的基因變異情況一直在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)帅戒，目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)會(huì)引起病毒毒力增強(qiáng)的變異灯帮。
所以，這片自留地只是理論上的逻住，只是出于醫(yī)學(xué)的謹(jǐn)慎钟哥。免疫功能缺陷者人數(shù)很少，沒(méi)法支撐乙腦滅活疫苗的市場(chǎng)瞎访。所以腻贰，我認(rèn)為如果只談科學(xué)，乙腦滅活疫苗應(yīng)該被淘汰扒秸。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示播演，2014-2016年，我國(guó)乙腦活疫苗和滅活疫苗合計(jì)上市2.7億劑伴奥，其中滅活疫苗只有760萬(wàn)劑写烤，滅活疫苗只占其中的3%，基本可以忽略不計(jì)拾徙。
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